Formulario de registro de la ampliación de Medicaid

Su información de contacto

BDFNC se pondrá en contacto con usted en esta dirección para confirmar su solicitud de inscripción.

Personas que asisten

Afiliación a la industria

Servicio de entrega de alimentos

Por favor, especifique qué servicio de entrega de alimentos desea utilizar.
Nota: Las tarjetas de regalo sólo están disponibles para los miembros consumidores de BDFNC que viven en Carolina del Norte o que reciben atención en un centro de tratamiento de Carolina del Norte. Las personas empleadas por una empresa farmacéutica, una farmacia especializada o una empresa de atención domiciliaria, o que trabajan para un centro de tratamiento de trastornos hemorrágicos no son elegibles.

Acuerdo de política de privacidad de Zoom

Permiso de fotografía

Acuerdo de política de asistencia y renuncia

Comentarios